Gesetzlich Versicherte sollen sich darauf einstellen, Facharzttermine künftig öfter selbst zu bezahlen. Das sagte Andreas Gassen, Vorstandsvorsitzender der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), dem Redaktionsnetzwerk Deutschland. Hintergrund sind Honorarkürzungen durch das GKV-Spargesetz, die ab Januar 2027 greifen. Die Kassen sind empört. Für Arbeitgeber und Selbstständige ist der Streit mehr als ein Verbandsgeplänkel: Es geht um Wartezeiten, Fehltage und die Frage, wer zusätzliche Arzttermine bezahlt.
Was Gassen angekündigt hat
Laut dpa rechnet Gassen mit Honorarkürzungen von rund drei Milliarden Euro. Besonders betroffen seien HNO, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie, dort werde es vor allem weniger Termine geben. Wenn einzelne Fachgruppen 25 Prozent ihres Umsatzes verlören, was teilweise vorkomme, sei das existenzbedrohend. „Die Praxen haben keine unendliche Leistungsverpflichtung“, sagte Gassen.
Er erwartet, dass Praxen verstärkt Privatsprechstunden anbieten, weil dort jeder Termin vergütet werde. Gesetzlich Versicherte, die dieses Angebot wählen, würden wie Privatpatienten behandelt, müssten die Kosten aber selbst tragen. Nur so lasse sich die Behandlung zusätzlicher Fälle über das Budget hinaus finanzieren. Ist das Budget einer Praxis aufgebraucht, müssten Patientinnen und Patienten womöglich bis zum nächsten Quartal auf einen Termin in ihrer Wunschpraxis warten.
Kritik vom GKV-Spitzenverband
Stefanie Stoff-Ahnis, stellvertretende Vorstandsvorsitzende des GKV-Spitzenverbands, nannte das Verhalten „skandalös“. Versicherte würden in Geiselhaft genommen, damit Ärzte ihre Honorare steigern könnten. Die KBV habe den gesetzlichen Auftrag, Versorgung zu ermöglichen, nicht sie zu erschweren. Niedergelassene Ärzte verdienten im Schnitt mehr als 200.000 Euro im Jahr, und es gebe keinen Hinweis, dass sich daran im kommenden Jahr etwas ändere.
Was im GKV-Spargesetz steht
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz hat der Bundestag am 10. Juli 2026 beschlossen, der Bundesrat billigte es am selben Tag. Die Regeln zur Vergütung der Praxen gelten ab dem 1. Januar 2027. Nach einer Übersicht der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg wird die maßgebliche Veränderungsrate in den Jahren 2027 bis 2029 jeweils um einen Prozentpunkt gesenkt. Die Vergütung wird für alle Leistungen gedeckelt, auch für solche, die bisher außerhalb des Budgets bezahlt wurden.
Wegfall der TSVG-Zuschläge
Der für Patienten spürbarste Punkt betrifft die Regeln aus dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG). Bisher wurden Fälle, die über die Terminservicestellen, eine Hausarztvermittlung oder offene Sprechstunden kamen, voll und mit Zuschlägen bezahlt. Diese Sonderregeln entfallen. Die Fälle fallen in die budgetierte Gesamtvergütung. Nach Berechnungen der KBV, über die das Deutsche Ärzteblatt berichtete, summiert sich der Wegfall der Vergütung für Terminvermittlung auf 1,64 Milliarden Euro, davon rund 1,52 Milliarden bei Fachärzten. Pro Facharzt entspricht das im Schnitt knapp 30.000 Euro im Jahr.
Weitere Kürzungen
Gestrichen werden außerdem die Vergütung für das Befüllen der elektronischen Patientenakte, die Organspendeberatung und die Hygienezuschläge, was laut KBV-Berechnung allein bei der Patientenakte im Schnitt rund 7.465 Euro je Arzt oder Therapeut ausmacht. Psychotherapie wird in die budgetierte Vergütung einbezogen, die Zuschläge für Kurzzeittherapien fallen weg. Für Haus- und Kinderärzte bleibt die Entbudgetierung bestehen, die Zuwächse werden aber begrenzt. Ob die Hautkrebs-Früherkennung neu gestaltet wird, soll der Gemeinsame Bundesausschuss bis Ende 2027 entscheiden.
Was das für Beschäftigte und Betriebe heißt
Ob tatsächlich weniger Termine angeboten werden, entscheiden am Ende die einzelnen Praxen, und viele von ihnen dürften erst nach den ersten Honorarbescheiden für 2027 wissen, wie groß ihr Spielraum ist. Die Richtung ist trotzdem klar. Für Arbeitgeber lohnt es sich, drei Punkte durchzugehen.
Längere Wege bis zur Diagnose
Gerade in den genannten Fächern geht es oft um Beschwerden, die Beschäftigte länger von der Arbeit fernhalten: Rückenprobleme, Gelenkbeschwerden, Herzuntersuchungen oder Bildgebung nach einem Unfall. Verzögert sich der Facharzttermin, kann sich auch die Rückkehr an den Arbeitsplatz verschieben. Ab der siebten Woche übernimmt zwar die Krankenkasse mit dem Krankengeld, die Lücke im Team bleibt trotzdem. Wie Betriebe mit Krankmeldungen in der Erkältungssaison umgehen können, beschreibt unser Beitrag zur Grippesaison und Telefon-AU.
Betriebliche Krankenversicherung als Zusatzleistung
Einige Arbeitgeber bieten bereits eine betriebliche Krankenversicherung an, die je nach Tarif Kosten für Privatleistungen oder einen Terminservice übernimmt. Wenn Selbstzahlertermine häufiger werden, könnte das Angebot bei der Mitarbeitergewinnung an Gewicht gewinnen. Vor einer Entscheidung sollten Betriebe die Tarifbedingungen genau prüfen: welche Leistungen versichert sind, ob Wartezeiten gelten und wie der Beitrag lohnsteuerlich behandelt wird.
Personalkosten im Blick behalten
Das Spargesetz soll den Beitragssatz stabil halten. Für 2027 liegt der durchschnittliche Zusatzbeitrag weiter bei 2,9 Prozent, Details dazu stehen in unserem Beitrag zum Zusatzbeitrag 2027. Einzelne Kassen legen ihren Zusatzbeitrag allerdings selbst fest und können davon abweichen. Für Betriebe bleibt die Rechnung also offen, während das Angebot an Facharztterminen für die Beschäftigten knapper werden kann.
Hinweis für Selbstständige
Wer als Selbstständiger gesetzlich versichert ist, trägt Selbstzahlertermine komplett aus eigener Tasche. Für privat versicherte Unternehmer ändert das Spargesetz an der Abrechnung wenig, sie haben 2027 aber mit eigenen Beitragsanpassungen zu tun, wie unser Überblick zu den PKV-Beiträgen 2027 zeigt.
Wie es politisch weitergeht
Der Streit zwischen KBV und Kassen dürfte sich bis zum Jahreswechsel zuspitzen, weil die Kassenärztlichen Vereinigungen ihre Honorarverteilung an das neue Recht anpassen müssen. Der Bewertungsausschuss soll bis zum 15. Februar 2027 Vorgaben für den Verteilungsmaßstab beschließen. Bis Ende März 2027 prüft er zudem die Bewertung einzelner technischer Leistungen in Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin. Erst danach wird klar, wie stark die Kürzungen in einzelnen Regionen und Fachgruppen tatsächlich ausfallen. Die Aussagen von Gassen und die Reaktion der Kassen dokumentiert apotheke adhoc.
Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische, rechtliche oder steuerliche Beratung. Bei gesundheitlichen Beschwerden wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bei Fragen zu Versicherungsleistungen an Ihre Krankenkasse.
